Ascaris lumbricoides (lombriga)
Família: Ascarididae
Subfamília: Ascaridinae
Causam a doença: Ascaridíase, ascaridose ou ascariose
A fêmea é sempre maior 30 a 40 cm.
Os machos apresentam 20 a 30 cm.
Na parte posterior, a fêmea tem uma cauda reta, o macho tem uma curvatura.
Apresentam boca com porção anterior com 3 lábios.
O único hospedeiro da Ascaris lumbricoides é o homem.
É um parasito de ciclo monoxênico.
Habita o intestino delgado - jejuno e íleo.
Presos à mucosa com o auxílio dos lábios, ou migram pela luz intestinal.
Se adquire esse parasito, através da água e alimentos contaminados com ovos na forma infectante (larva na fase L3).
Resumo do ciclo biológico da Ascaris lumbricoides
Após ser ingerido, o parasito vai ao estômago, depois vai ao intestino delgado, a larva eclode, migra pela corrente sanguínea, vai para o fígado, vai para o coração, depois para o pulmão, vai para os brônquios, entra na traquéia, depois para a laringe, então a larva será engolida, passa novamente pelo estômago, chega ao intestino delgado, se desenvolve e ficam lá por muito tempo, acasalando e liberando ovos, sendo liberadas nas fezes.
O ovo contém a larva L3, (L3 é a forma infectante).
Patogenia:
- Lesões hepáticas e pulmonares.
- No fígado causam focos hemorrágicos e necrose.
- Nos pulmões causam quadro pneumônico, com febre, tosse, dispnéia e eosinofilia.
- Tosse - Catarro pode ser sanguinolentos e conter larvas.
- Subnutrição, depauperamento físico e mental.
- Edemas, urticárias, convulsões epiletiformes.
- Obstrução intestinal, pelo enovelamento - crianças mais propensas.
Ciclo biológico de forma mais detalhada
Se ingerido o ovo, contendo a larva L3, ele passa pelo estômago, chega no intestino, no intestino eclode uma larva L3, perfura a parede do intestino, cai na corrente sanguínea, migra para os pulmões, passando antes pelo fígado, coração, depois para os pulmões, cresce, passa para a fase L4, sobe pelos brônquios até a faringe, na faringe, por reflexo, a larva é engolida, e quando o verme, já na fase L5, passa pelo estômago, chega ao intestino delgado, começa a crescer até atingir a fase adulta.
Quando estão adultos, os vermes acasalam e a fêmea coloca os ovos, (liberam cerca de 200.000 ovos por dia) esses ovos demoram 2 semanas para se tornarem embriões e, em aproximadamente 1 semana depois, se transformam em L3, a forma infectante, dando seguimentos ao ciclo biológico da Ascaris lumbricoides.
Os Ascaris lumbricoides absorvem nutrientes, principalmente Vitaminas A e C, por isso podem causar desnutrição.
Esses parasitos secretam substâncias que podem gerar uma ação tóxica.
Durante as migrações das larvas, podem ocorrer diversos pontos de necroses nos órgãos.
Dependendo da infestação e da sequência de infestações, o fígado pode aumentar de tamanho, no pulmão pode romper os alvéolos, causando pontos hemorrágicos, por isso que a pessoa infectada pode tossir sangue, causando pneumonia.
Localização não habitual do parasito: Situações Ectópicas
- Apêndice cecal - Apendicite aguda.
- Canal colédoco - Obstrução do mesmo.
Diagnóstico: Laboratorial:
- Pesquisa de ovos nas fezes - Hoffman.
- Exame por Raio X
A principal causa de morte por Ascaris lumbricoides, é por obstrução intestinal, o alimentos não passa no intestino delgado, sendo necessário fazer a remoção desses parasitos.
Os principais sintomas são:
- Dores abdominais
- Diarréia
- Febre
- Tosse
É uma doença cosmopolita, ocorre em todo o mundo, sendo mais comum em crianças.
Tratamento:
- Albendazol - 400 mg/dia, em dose única para adultos. 10 mg/Kg, em dose única para crianças.
- Mebendazol - Dose única de 500 mg ou 100 mg 2X ao dia, durante 3 dias consecutivos.
Não é recomendado seu uso em gestantes.
- Levamisol
- Pamoato de pirantel
Profilaxia
- Tratamento quantitativo da população infectada.
- Melhoria da higiene, tratamento de esgotos.
- Evitar ao máximo a irrigação de verduras com água contaminada com fezes humanas.
- Ingerir vegetais cozidos e não crus.
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